认识Glazer评估,它到底有多重要?

发布时间:2018-03-15 01:47阅读次数:

女性的盆底肌犹如一张吊床”,紧紧托住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官,有控制排尿、排便,维持阴道的紧缩度多项生理功能。

盆底肌一旦受到损伤,尤其是怀孕和分娩后,会给女性带来一系列的烦恼,比如漏尿、阴道松弛、子宫脱垂、小腹及腰骶部坠胀疼痛、性生活障碍等,严重影响女性的生活质量

国内对盆底功能障碍性疾病的诊断、治疗也在不断完善。通过既往病史、查体、尿常规等不能完全准确、量化诊断结果,而Glazer评估的加入为临床诊断和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

Glzzer评估,是美国康奈尔大学医学院的Dr. Glazer提出的。1997年,Dr. Glazer建立检测盆底肌肉功能的五步固定方案并以“Glazer Protocol”的名称命名。该评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序,它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库


盆底表面肌电评估(Glazer评估),为盆底肌肉功能状态评估提供了一个客观手段,是盆底肌肉训练和康复的重要理疗方式,帮助盆底功能恢复到正常状态;是国际最先进的盆底肌肉功能障碍和治疗效果的评估方法。




Glazer评估具体要怎么做呢?

1.Glazer评估的体位

上半身和下半身之间成一定角度(约120度,如上图所示),双脚自然外旋,避免闭孔内肌的收缩对盆底肌电信号的干扰。阴道电极以金属片接触左右两侧盆底肌的方式放置于阴道,采集盆底表面肌电;腹部贴电极片,检测腹部肌肉的用力情况。

 

2. 前期准备工作

1)排尿排便,以防评估中产生干扰(初次评估可指导患者通过排尿中断法感知盆底肌)

 

2)患者盆底、表面肌电的基础教育

 

3)教会患者正确收缩盆底肌。

对于初次做评估的患者,可能患者并不清楚哪里是盆底肌,可让患者先做憋小便和大便的动作,这样能明显收缩肛提肌前部和后部,检测到的盆底肌电信号是最准确的。

 

盆底肌收缩时,尽量减少辅助肌肉的过多参与(可分别让患者收缩臀肌、腹肌及内收肌,感受辅助肌收缩的不同感觉,从而正确进行盆底收缩。)

 

4)教会患者放松,了解评估过程,学习如何快速收缩和保持10s收缩。

 

注意:以上步骤总体时间不应超过5分钟,避免患者盆底肌出现疲劳,影响后续评估结果。


3. Glazer评估方案

1)前基线静息评估阶段:60s前基线静息状态,评估静息状态下盆底肌肉的张力;

2)快肌评估阶段:5次快速收缩,每次收缩放松10s,该阶段评估快肌功能;

3)慢肌评估阶段:5次持续收缩和放松,收缩10s、放松10s,该阶段可评估慢肌肌力及快慢肌协调性;

4)慢肌耐力评估阶段:60s耐力收缩,主要评估慢肌的耐力;

5)后基线静息评估阶段:60s后基线状态,记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的恢复功能


注意:评估过程中确保患者处于放松状态,并尽量避免辅助肌收缩。如患者前基线>4μV,而后基线正常,提示患者可能存在紧张的情况,需要患者充分放松,可以帮助患者揉揉大腿、臀部达到放松,也可检查并调整一下阴道电极的位置。




Glazer评估通过哪些指标评价肌肉功能?

1. 静息状态基线值——指肌肉活动之前能量消耗的水平;基线波幅是功能障碍的明显标志;静息状态基线升高多由组织学、情绪因素或二者共同引起。

 

2. 肌肉募集的速度——指肌肉收缩的速度,快肌传导速度约为25ms,慢肌传导速度约为65ms。

 

3. 收缩波幅——肌肉募集总和,与肌体积、神经支配的比例、运动单位总和及疲劳适应度成正比。

 

4. 疲劳度——指肌纤维运动电位传导速度下降。

 

5. 恢复到基线——指肌肉活动恢复到5%前基线水平所需的时间。正常肌肉能在0.2s内恢复到收缩前基线水平,不能恢复到正常水平会影响活动后神经肌肉的兴奋性。




盆底表面肌电评估(Glazer评估)适应症:

1. 产后42天盆底评估

2. 尿失禁、膀胱过度活动症

3. 盆腔脏器脱垂

4. 性功能障碍

5. 慢性盆腔痛

6. 术前术后评估



GLazer评估的意义:

 

妊娠和分娩会对女性盆底造成不同程度的损伤,因此,产后女性为了自身的健康与“性福”着想,很有必要定期做Glazer评估;尤其当出现漏尿、尿频、尿急、腰腹部疼痛、性生活障碍等问题时,更要引起重视,及时去医院咨询、就诊,Glazer评估能够给医生提供客观全面的诊断依据,从而有效指导盆底康复治疗方案。


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